马艳 主任医师
四川省人民医院 - 儿科
新生儿高胆红素血症的原因有生理性黄疸,也有病理因素,如新生儿溶血病、新生儿肝炎等,1、导致新生儿胆红素偏高。
生理性黄疸:胎儿出生后,红细胞受损,旁路胆红素来源增多,导致新生儿胆红素偏高。此外,由于新生儿肝功能发育不完全,肝脏对胆红素的摄入和排泄不良也会造成新生儿胆红素偏高。
2、新生儿溶血:
是母婴血型不合引起的新生儿同系免疫性溶血。溶血发生后,血红蛋白会分解产生大量胆红素,从而使新生儿胆红素偏高。
3、新生儿肝炎:
肝炎患儿可因肝细胞出现胆红素排泄障碍,导致胆红素升高。此外,儿童可能伴有肝细胞功能受损。临床上新生儿胆红素水平高的原因很多,如甲状腺功能减退、败血症、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏等疾病,也会引起新生儿高胆红素血症。新生儿高胆红素血症的治疗:
1、光疗法:
新生儿高胆红素血症主要采用光照治疗,是比较有效的治疗方法,可降低血清中未结合胆红素。未结合胆红素光照后会产生构型异构体、结构异构体等物质,可通过胆汁和尿液排出体外。新生儿高胆红素血症的治疗主要是蓝光照射,需要患儿待在光疗箱内,戴上黑色眼罩,连续照射数小时。
2、换血疗法:
如果光疗法无效,可以考虑换血疗法。换血能有效降低血清胆红素,替代致敏红细胞,缓解贫血。但是换血有不良反应,换血前患者需要满足一些条件。
3、药物治疗:
新生儿高胆红素血症也可以在医嘱下通过药物控制,常用药物有肝酶诱导剂、免疫球蛋白等。药物能有效降低胆红素,清除胆红素,纠正代谢性酸中毒。建议患儿家长及时带孩子到医院,在医生指导下进行规范治疗。
少量多餐,间歇喂养,保证奶量。如果是母乳性黄疸,停止母乳喂养,改为配方喂养,恢复后继续母乳喂养。