魏晓冬 主治医师
哈尔滨市第一医院 - 心内科
三尖瓣反流处于早期,即轻度反流,患者不会有任何症状。大部分患者在门诊体检,心脏超声检查时偶尔会发现。这种情况下,患者只需要定期门诊随访即可。随着病情的发展,瓣膜返流会越来越严重,导致右心衰竭。因为右心室把血液注入肺动脉,血液注入后又重新回流到右心室,会造成右心衰竭。右心衰竭后,患者会全身水肿,甚至眼睑水肿。随着右心衰竭的进一步发展,会蔓延到左心室,也就是左心系统,引起整个心力衰竭。患者会出现劳力性呼吸困难,突然出现胸闷和哮喘,或夜间出现阵发性呼吸困难,这是心力衰竭的典型表现。此外,部分患者可出现恶性心律失常,如房颤、室性早搏或室性心动过速。一些恶性心律失常也会导致患者猝死。如果没有心功能不全的症状,可以服用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
三尖瓣关闭不全可见于正常人、心脏病和先天性心脏病。正常人也可能有一些程度的瓣膜功能不全。一般没有身体不适,所以不需要处理。但如果二尖瓣和三尖瓣关闭不全导致血液反流,心脏的输出量减少,诱发心房颤动、心力衰竭等心功能不全,利尿剂、强心药物、血管扩张剂等。可遵医嘱给予,以减轻患者心脏的负荷,提高心肌的收缩力。利尿剂含有氢氯噻嗪等噻嗪类,主要作用于肾脏远曲小管,抑制钠的重吸收。强心剂一般遵医嘱口服,有助于增强心肌收缩力,从而提高心脏的泵血能力。血管扩张剂是常用的硝酸盐类药物,主要有硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。