李睿 主治医师
成都市第二人民医院 - 耳鼻喉科
鼻内镜俗称鼻内窥镜。
内窥镜检查是耳鼻喉科常用的检查方法之一。通常具有一定的诊断价值。对某些炎症、出血或鼻黏膜占位的病例有诊断价值。当出现不明原因的流鼻血,甚至头晕,疑似鼻炎或鼻息肉,炎症和肿瘤时,可进行鼻内窥镜检查。所谓鼻内窥镜,也就是常说的鼻内镜。根据鼻出血临床诊治指南,建议先进行鼻内窥镜检查,寻找出血点,再行内窥镜下电凝止血。在不具备内镜诊疗条件的单位,可采用指压或鼻腔填塞止血。对于出血量较大的危重患者,必要时应转诊到上级医院进一步治疗,同时保证患者生命体征的安全。应避免盲目鼻腔填塞。即使在流鼻血的间歇期,也要做鼻内窥镜检查,可以帮助确定出血部位,确定出血原因。临床上常用的鼻内窥镜系统包括硬质鼻内窥镜摄像系统和光源系统。与以往的鼻内窥镜相比,鼻内窥镜具有视野清晰、亮度充足的特点,可以清晰地观察到鼻腔前、后、外的隐蔽角落。同时可以在内窥镜下有效监测的同时,进行电凝止血、血管凝固、鼻腔填塞等复杂的鼻内操作。所以有条件的情况下,鼻出血还是推荐鼻内镜检查。
鼻内窥镜检查的注意事项。首先,内镜检查前,患者需要进行血常规、凝血、乙肝表面抗原等血液检查。其次,如果患者近期有明显鼻窦炎,鼻塞非常明显,建议患者提前几天使用治疗鼻炎的药物,如喷鼻剂、激素等。药物治疗3-4天后,鼻腔局部黏膜无明显水肿和出血。在鼻内窥镜检查的过程中,医生可以很容易地将内窥镜放入鼻腔,在不同的地方进行检查。最后,如果患者近期服用阿司匹林抗凝剂,需要提前告知医生,因为长期服用阿司匹林会影响治疗后的凝血功能。