荣春红 副主任医师
中日友好医院 - 妇产科(含国际部妇产科病区、西区妇产科)
孕妇出现血糖高的原因主要是孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加。
孕妇血糖高是体内抗胰岛素增加,比如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等,使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周的增加而下降。为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应的增加,出现这种情况,对于胰岛素分泌受限的孕妇来说,妊娠期不能代偿这生理变化就会导致血糖升高,出现妊娠期糖尿病或者是原有的糖尿病加重。妊娠期糖尿病对于母儿的影响是比较大的,特别是由于糖尿病的病情及血糖控制不良的人,包括巨大儿、胎儿生长受限、容易出现流产和早产、胎儿容易出现窘迫甚至胎死宫内。
孕妇血糖高包括两种情况,合并妊娠的糖尿病具有高血糖,通常需要胰岛素治疗。另一个是妊娠期糖尿病,血糖升高幅度不高,可以先进行饮食控制和体育锻炼来控制血糖。血糖控制不佳的孕妇需接受胰岛素治疗。在中国,孕妇不能使用除胰岛素以外的任何口服降糖药物,因为可能会影响胎儿的生长发育。孕妇出现血糖高需控制饮食,可以用粗粮代替一些主食,粗粮和细粮的结合可以用来摄入优质蛋白质,避免摄入动物脂肪油,补充低糖含量的水果和蔬菜来控制血糖。粗粮馒头、豆制品、西红柿和芹菜等都是不错的选择,注意少吃甜食,尤其是水果,这常被年轻孕妇忽视,一天顶多吃一个苹果的糖量就足够了,不适合吃西瓜等特别甜的水果,体育锻炼是必不可少的,这不仅有利于控制血糖,而且有利于未来的分娩。