苏欣 主治医师
吉林大学第二医院 - 内科
手足口病的症状为皮疹、神经系统异常、心肺衰竭,以对症治疗为主。
1、皮疹:
主要症状为发热,手、足、口、臀部等部位出现皮疹,并伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有的孩子只有皮疹或疱疹性心绞痛,有的可能没有皮疹。典型的皮疹是斑丘疹、丘疹和疱疹。皮疹周围的炎性红斑。疱疹中的液体较少。不疼也不痒。皮疹痊愈时没有结痂或疤痕。不典型皮疹通常小、厚、硬、少,有时可见瘀点和瘀斑。一些肠道病毒会导致严重的皮肤损伤。皮疹可表现为大疱性改变,伴有疼痛和瘙痒。发病不仅限于手、脚和嘴。
2、神经系统异常:
表现为精神发育迟滞、嗜睡、吸吮无力、易怒、头痛、呕吐、易怒、四肢颤抖、肌无力、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、落枕等。
3、心肺衰竭:
心肺衰竭早期表现为心率和呼吸加快,出汗,四肢冰凉,血压升高。心肺衰竭表现为心动过速、气短、口唇发绀、粉红色泡沫痰或血性液体咳嗽、血压下降或休克。也有以严重脑功能衰竭为主要表现的患儿,可见惊厥、意识严重障碍等症状。发烧的孩子可以多喝水,用冷敷、温水浴等方法进行物理降温。病情严重的患儿可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸等。对于咳嗽、咳痰严重者,应给予适当的镇咳、祛痰药物。小儿颅脑损伤如氨溴索口服液,可用甘露醇降低颅内压和血管活性。呕吐、腹泻患者应进行补水,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。注意心、肝、肺、脑等重要器官的功能,必要时进行机械通气。
家属需要保持周围环境安静,尤其是已经出现抽搐的孩子,避免制造太大的噪音,防止刺激性发作。卧床休息,保持冷静,避免哭泣,减少能量消耗。做好口腔护理,饭前饭后可以用生理盐水漱口,保持口腔清洁。