咸国哲 主任医师
山东省立医院 - 肝胆外科
晚期肝癌腹水性腹胀的生存期很难预测，但不同患者之间存在一定差异。
肝癌晚期会影响肝功能，导致白蛋白减少，出现腹水。肿瘤细胞扩散到腹腔也会导致腹水增多，大量腹水会导致营养流失。通常，这种患者的病情进展迅速，存活时间短。对于晚期肝癌合并腹水的患者，白蛋白输注、脱水、利尿等治疗可以提高其生活质量，但很难延长生存期。部分患者可通过恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫、介入等治疗延长生存期，尤其是近年来开展的免疫联合靶向治疗，可获益更多。如果肝癌腹水不能通过饮食纠正，那么可以考虑输入血浆或血清白蛋白和全血进行治疗。如果白蛋白输入过量，容易导致胃静脉曲张破裂或血容量突然增加，还可能导致急性肺水肿，所以剂量一定不能太大，速度要慢。利尿剂的使用可增加水和钠的排泄，抑制肾小管对电解质的吸收，对抗醛固酮。肾小管中的渗透压发生变化。对利尿剂引起的副作用也要有清醒的认识，做好预防措施。肝癌腹水用此药治疗时，可增加肾脏滤过，增加肾上腺皮质激素，抑制垂体后叶素。肾血流量增加后，可使引流功能更好。如果腹水量很大，出现腹胀、心肺受压的症状，那么就要采用腹腔穿刺引流的方法进行治疗。如果腹腔内压力过高，利尿剂的作用就不明显。只有引流后才能更好地体现其效果。腹水出现后，体内会出现各种不舒服的症状，体内会有大量的水和湿气。所以想用中药辅助治疗的人，可以服用一些中药来平衡水盐代谢，缓解不良症状，通过正常的代谢及时排出积水，这样水肿症状就会消失，积水问题也不会复发。
建议患者应食用高热量、高维生素、低蛋白质、低脂肪、低盐的饮食，增加食物种类，增加患者食欲。