咸国哲 主任医师
山东省立医院 - 肝胆外科
胆管癌肝肺转移通常是晚期。
有的还是可以通过手术切除,术后再进行辅助的化疗还有机会治愈,如果已经失去手术切除的机会,还可以考虑进行局部的放疗。但是如果是胆管癌通过血液转移到肝脏里,就属于是晚期了,一般无法进行治愈,只能是控制肿瘤延长生命。如果胆管完全堵塞,影响胆汁的排泄,除了抗肿瘤治疗之外,还需要进行肝穿刺外引流或者胆管内支架植入以解除梗阻。总体上胆管癌的恶性程度比较高,预后比较差,生存时间相对于其他肿瘤比较短。
胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,肝外胆管癌可分为肝门部胆管癌和远端胆管癌,根据肿瘤的一般类型,肝内胆管癌可分为肿块型、导管周围浸润型和导管内生长型。肝外胆管癌可分为息肉型、结节型、硬化性狭窄型和弥漫性浸润型,根据肿瘤的组织学特点,肝内胆管癌可分为腺癌、腺鳞状细胞癌、鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。肝外胆管癌可以是腺癌、黏液腺癌或透明细胞腺癌,腺癌是最常见的肝内胆管癌和肝外胆管癌。
胆管癌最有效的治疗方法通常是手术治疗,只要能在无远处转移的情况下获得根治性切除,并且患者的一般情况可以耐受,就应该积极进行手术治疗争取根治性切除。胆管癌患者在诊断时由于不典型症状和病变部位较深,有广泛的淋巴结转移或远处转移,通常无法进行根治性切除,从而影响疗效。对于不能切除的患者,新辅助化疗可能会降低肿瘤分期,增加根治性切除的机会。