蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 - 感染科
对于患者肝区出现隐痛不适的症状,首先患者要考虑是否有肝脏部位的占位性病变,其次要考虑患者是否有肝内胆管的结石。
对于肝内占位性病变来说,患者需要首先进行上腹部的彩超检查,判断患者肝内是囊性占位还是实性占位。对于囊性占位来说,多见于肝包虫病以及肝囊肿,肝脓肿的患者。另外对于部分转移性肝脏恶性肿瘤的患者,也可发现囊性病变。对于部分患者来说,如果出现患者肝脏部位的实性占位,多考虑患者有肝脏部位的原发性肿瘤,或者是出现患者肝血管瘤的可能,需要患者进一步进行上腹部的平扫加增强CT扫描,或者是核磁共振检查予以鉴别诊断。另外对于部分患者来说,还有可能由于胆管内的结石,由于结石对胆管壁的摩擦,而引起患者肝区部位的隐痛不适,一般予以彩超检查或者核磁共振检查均可进行鉴别诊断。
肝内胆管结石患者应主要注意以下事项。首先及时治疗,如果患者出现肝脏炎症,应及时就医。如果反复发生炎症,甚至出现生命体征变化,应尽快进行手术治疗;注意症状变化,发现肝内胆管结石后,需观察临床症状变化,如反复右上腹痛、发热、黄疸,伴有营养不良、上腹部充盈不适、食欲下降、摄入不足等。此时,建议进行早期手术治疗;及时手术治疗,如果CT检查判断患者有肝内胆管结石,应尽快切开胆管,并尽快清除结石。如果患者出现肝萎缩,需要切除病变肝脏以避免癌变;注意饮食结构:建议术后以动物蛋白为主,包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋。合理调整饮食结构可以防止结石复发。