肝内钙化灶是怎样引起的

2023-05-24 04:17:48182人阅读

蒋卫民 主任医师

复旦大学附属华山医院 - 感染科

引起肝内钙化灶的病变很多,有肝内胆管结石或者肝内慢性炎症或创伤等。

肝内钙化灶隐痛不一定是肝内钙化灶引起。应该了解右上腹部可能引起疼痛的原因,如右上腹部的脏器有结肠、肝脏、胆囊,邻近组织器官有肺、肌肉、胸膜等,这些部位的疾病肝炎、肝癌,胆囊结石、胆囊炎,肺炎、胸膜炎等。这些疾病都可能出现右上腹及肝区的隐痛不适。肝内钙化灶一般是炎症后期过后形成,通常不会表现得明显,除非周围有新发生的肝组织损害。

大多数肝内钙化是在正常体检中意外发现的。肝脏内单个或多个孤立的、未融合的钙化,无明显症状和体征,肝脏大小和形态无异常,可能与先天性发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤,或某些疾病有关,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝创伤愈合后的改变。

这种肝内钙化的B超图像表现为拼字或等号形状的散在强回声,分布在胆管腔外,后方多为无声影或轻声影,同时无肝内胆管扩张。这种肝内钙化不需要治疗。为谨慎起见,此类钙化可随访2~3年,B超检查可每3~6个月复查一次。

肝内钙化灶的处理:肝内钙化是某些肝脏病变稳定或愈合后的一种病理变化,在形成后会长期存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。由于病灶数量少,一般不会对身体造成明显不良影响。因此,另一些肝脏疾病如肝内胆管结石除外。在明确诊断后,通常不需要治疗,可进行常规B超检查和随访观察。只有明确诊断为肝内胆管结石的患者在发生胆汁淤积或化脓性胆管炎时才需要治疗,同时应进行局部切除。尤其需要指出的是,在门诊工作中,临床医生应提高认识,尤其是对于单纯性肝内钙化,应注意与肝内胆管结石的鉴别,以免误诊误治,给患者带来不必要的心理和经济负担。

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