蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 - 感染科
对于大多数的肝脏疾病超声都可以检查出来，但是对于早期的不具有特异性的表现，肝脏的超声很难查到。
比如单纯的乙肝携带者，肝脏的超声表现是正常，长时间的乙肝病毒或者是丙肝病毒感染的患者，由于慢性的炎症可以引起肝硬化或者是肝癌。在这种情况下，肝脏的超声是可以检查出来，肝硬化在超声下可以表现为肝脏表面不光滑，肝裂增宽，左叶代偿性的增大，并且可以检查到肝脏上是否有占位性病变。所以对于肝脏的病变，超声还是首选的检查。
目前，肝病的常见病因包括：
1、病毒性肝炎，包括急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性或慢性乙型肝炎、急性或慢性丙型肝炎、急性或慢性丁型肝炎。如果没有乙型肝炎，就不会有丁型肝炎，因为丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，需要乙型肝炎表面抗原包装，所以没有乙型肝炎就不会有丁型肝炎。
2、脂肪肝，包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，单纯性脂肪肝转氨酶不高，但脂肪性肝炎的特点是转氨酶升高，需要药物治疗。如果未经治疗而发展，也可能发展为肝硬化。
3、药物性肝损伤，主要由药物引起包括急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤，在药物引起的肝损伤中，约10%的人会变成慢性，一些患者会诱发自身免疫性肝损伤。
4、酒精性肝损害，由于长期饮酒造成的肝损害，酒精性肝病可能会发生，并且逐渐增加可导致酒精性肝硬化。
5、自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关硬化性胆管炎，也包括重叠综合征，即同时存在两种自身免疫性肝病。
6、遗传性代谢性肝病，主要是遗传性疾病，包括铜代谢异常的肝豆状核变性、铁超载引起的血色病和肝糖原积累。