蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 - 感染科
目前乙肝尚没有能够治愈的药物，但拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物药物可以降低病毒的复制载量。
1、拉米夫定：拉米夫定能够迅速地抑制乙型肝炎病毒的复制，其抑制作用可以持续整个治疗过程。同时还可以使血清转氨酶降至正常水平，长期应用这种药物可以显著改善肝脏坏死炎症性改变，并可以减轻或阻止肝脏纤维化进展，目前在临床当中应用也是相对比较广泛。
2、恩替卡韦：恩替卡韦是目前乙肝一线的抗病毒药物，其作用能够抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化发展，并降低肝癌发病率。对于口服恩替卡韦一年的患者，需要进行肝脏弹性检测，从而观察是否有肝纤维化、肝硬化的进展。大部分患者在口服抗病毒药物后，不会出现肝硬化、肝纤维化的发展，同时也不会出现肝炎发作。
3、替诺福韦：
替诺福韦是抗病毒药物中比较晚出现的新型抗病毒药物上市时间较晚，但有比较强的抗病毒作用，起效也很快。另外这个药强效是因为长期服用5年的耐药率目前接近为0，还可以作为其他药物耐药的补救措施，对拉米夫定或者恩替卡韦耐药者可以换用或者加用替诺福韦。替诺福韦的缺点就是长期服用可能会影响肾功能，出现肾小球滤过率下降，还会导致部分患者出现低钙、低磷的症状，以及导致骨软化症等不良反应，所以长期服药者应定期每半年复查肾功能电解质并定期监测骨密度。