杨海青 副主任医师
四川省人民医院 - 血液科
细菌败血症一般是由革兰阳性细菌、革兰阴性杆菌等细菌感染引起。
引起细菌败血症的细菌主要包括:第一,革兰阳性细菌,以金黄色葡萄球菌为代表,例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。第二,革兰阴性杆菌,常见的有大肠癌细菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,还可见于厌氧菌感染,主要是感染胃肠道和女性生殖道。除了细菌会引起细菌败血症以外,某些真菌感染也可以造成细菌败血症,常见的有白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。对于新生儿细菌败血症常见的致病菌主要包括B族链球菌等,由烧伤所引起的细菌败血症,常见的致病菌有变形杆菌等。
细菌败血症一般表现为发冷、疲劳、发热等炎症性疾病的症状,与病原体的种类、数量、毒性、患者的基本疾病和身体素质密切相关。常见的症状是体温异常,可以是高热或低热,高热患者可能伴有不同程度的头痛甚至呕吐、精神异常或意识障碍。感染败血症的细菌败血症患者通常呼吸和心率加快、血压下降、意识障碍甚至多器官功能障碍综合征。
细菌败血症的主要治疗措施包括积极清除诱因、抗感染、密切监测和维持器官功能、维持内环境平衡、对症支持治疗等,抗生素的应用是细菌败血症患者的主要药物治疗措施,根据患者的具体情况经验性地选择抗生素或根据血液培养和器官功能的结果及时调整抗生素治疗。患者应保持体温恒定,必要时保持温暖或凉爽。确保营养供应,提供易消化、营养丰富的食物,必要时进行静脉营养。加强皮肤护理,及时处理皮疹和感染病灶。