巩书磊 主治医师
中国医科大学附属第一医院 - 胸外科
老年人瓣膜钙化的确切病因,尚未完全阐明。
瓣膜钙化,多见于60到65岁以上的老年人,随着发病率也是随着年龄的增长而增高。结合瓣膜退行性变的特点,认为老年性钙化的瓣膜病的病因可能与老年人全身代谢絮乱,特别是钙磷代谢絮乱有关。衰老的过程,常伴有细胞内钙含量增加,钙跨膜分布梯度降低,钙从骨骼向软组织转移,因而骨钙与血钙梯度和细胞外钙与细胞内钙的梯度降低,最终会导致细胞内钙的含量增加,而产生功能障碍,这种钙转移可能与老年人维生素d缺乏有关。治疗老年钙化性瓣膜病的方法包括:
1、对于有代偿性心功能且无临床症状的患者,无须治疗即可观察病情的动态变化。
2、对于高血压和糖尿病患者,医生应积极配合医生预防心力衰竭等并发症。
3、如果出现房室传导阻滞,应立即放置起搏器,并定期检查患者,以防止出现特殊情况。
4、对于有明显血流障碍的患者,应立即进行手术治疗,包括手术和介入手术。
老年人的钙化性瓣膜病可导致瓣膜活动受限、瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄、血液回流或血流量减少,导致高血压或晕厥等一系列症状。瓣膜性心脏病是由瓣膜老化、退行性变和钙沉积引起的老年性疾病,随着年龄的增长而增加。对于心功能代偿且无临床症状的患者,可以动态观察病情变化,积极治疗各种易感因素,对于有明显血流动力学障碍症状的患者,应建议进行严重瓣膜钙化、手术或其他介入治疗。
患有钙化性瓣膜病的老年人不应吃消化不良的生冷食物,养成良好的生活和饮食习惯。