王晓东 主治医师
天津医科大学总医院 - 骨科
手指伸肌腱断裂可导致手指无法主动伸直,局部疼痛肿胀,被动伸直正常。
根据肌腱断裂部位的不同,肌腱断裂的临床表现也不完全相同。部分断裂的手指仍可伸直,但伸直力度减弱。如果肌腱断裂部位在肌腱连合处以上,由于肌腱之间有关节,患指仍可伸直。如果断的部位离肌腱之间的关节较远,手指就不会伸直。如果中央肌腱断裂,近端指间关节不能伸直,但远端指间关节可以伸直。如果末端肌腱断裂,近端指间关节可以伸直,远端指间关节不能伸直。
对于外伤引起的肌腱断裂,无论肌腱断裂在哪里,都应在清创的同时修复肌腱,术后用石膏固定肌腱三周。肌腱愈合后,要逐步康复肌腱,恢复其功能。如果没有开放性损伤,就是闭合性损伤。经常发生的是手指远端锤状趾畸形,是指伸肌腱止点断裂,有时伴有撕脱性骨碎片。对于这种闭合性伸肌腱止点损伤,最初的治疗方法是戴跖趾支具,固定六周。如果肌腱可以愈合,就不需要手术治疗。如果肌腱不能愈合,仍需在六周时切断,加强断腱的缝合。
患者手指肌腱断裂时,应严格用石膏进行外固定,固定时注意松紧,以深入手指为宜。如果固定过紧,患者的血液循环会不通畅,严重时会出现坏死等症状。如果太松,就没有固定的效果。手指尽量抬得高一些,有利于脉络的血液循环和消肿。饮食上应严禁辛辣刺激等食物,以防病情加重。多吃低盐、低脂、高蛋白、高营养的食物,如鸡蛋、豆制品等。