张博 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 - 骨科(本部)
出现手指不能伸直的情况,首先应该明确诊断,然后采取相应的治疗或者是处置。
手指不能伸直的最常见原因是狭窄性腱鞘炎,可以通过热敷、理疗和按摩等保守方法进行治疗。如果保守治疗无效,也可以采取手术治疗。如果拇指因外伤而不直,应考虑拇指伸肌肌腱断裂。如有必要,应进行手术探查,缝合和吻合肌腱,以恢复拇指功能。如果患者是由先天性骨骼肌发育不良引起,可以到医院进行手术矫正。对于老年人,也可能是由于中风、手指肌腱断裂、手指关节脱位和断裂,导致关节僵硬和无法伸直。最严重的是桡神经损伤,出现手指不能伸直的临床症状,症状得到及时有效地缓解。如果拇指掌侧有肿胀和疼痛,则在移动过程中会伴有弹跳声,导致无法伸直。一般认为有腱鞘炎,肌腱受压导致拇指功能障碍。一般可以采取休息和局部抗炎镇痛治疗,必要时可采取封闭注射治疗,消炎止痛,恢复拇指功能。如果保守治疗效果不佳,也可采取手术治疗,放松肌腱受压,以恢复功能。在选择适当的治疗方法之前,有必要确定原因。
患者需要注意手指的热敷和烫伤,以促进炎性水肿的消退。在疼痛期间,可适当口服非甾体抗炎药,以缓解患者手指关节弯曲的疼痛症状。软骨营养药物可以用来减轻疼痛和延缓疾病的发展,如果有风湿免疫系统疾病,可以添加抗风湿免疫药物来缓解疾病的发展,从而避免后期手指关节僵硬和运动受限。