胆囊穿孔多久会有生命危险

2023-04-07 04:16:51709人阅读

付志强 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 胆胰外科

胆囊穿孔一般不及时进行治疗就会有生命危险。

胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎,主要包括胆道感染和胆道梗阻。胆道梗阻、胆道感染会导致胆囊急性炎症,在炎症的时候会造成胆囊缺血,出现血液循环受阻,组织会出现溃烂、坏死等症状。再加上胆道梗阻,胆囊会膨胀,胆汁会通过穿孔流入腹腔,造成腹膜炎。如果患者体质好、免疫能力强,可以及时将外膜包扎,将外泄的胆汁及时固定在原来的位置,就可以防止感染扩散。但如果是免疫力较差、体质较弱、身体瘦弱的患者,在大网膜不能覆盖的情况下,会有大量的胆汁渗入腹腔,导致腹膜炎。严重时,甚至会导致感染性休克。若穿孔后及时用大网膜包裹,通常只是局部的腹膜炎症,常见的症状有腹痛、发热、局部压痛、反跳痛、肌紧张、感染性休克等。如果胆囊穿孔没有被控制,胆汁进入腹腔,就会导致局部腹膜炎,出现腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、畏冷、发热等症状,严重的还会出现黄疸。这时候,很有可能会发生感染性休克,甚至是昏迷不醒,应立即进行救治。胆囊穿孔的治疗原则是尽量把胆汁和脓液排出体外,积极进行治疗。因为炎症感染等并发症,应积极纠正电解质失调、酸碱失调、感染性休克、脱水等。手术的具体方法要根据患者的情况,如果患者的情况较好,可以把病灶的胆囊摘除,把脓腔里的脓液都给清理掉。如果病情严重,有感染性休克等并发症,应先清除脓液,进行胆囊造瘘,等病情稳定后,再做手术。

建议患者术后饮食应以清淡、易消化的食物为主,多吃新鲜的蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激性的食物。

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