黄文渊 主治医师
杭州市红十字会医院 - 儿科
新生儿高总胆汁酸的主要原因是感染、先天性代谢异常、胆道疾病和其对应的恶性疾病。
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解和循环中的一组代谢产物。临床上，当肝细胞受损或肝内外胆管阻塞时，胆汁酸代谢受阻并流回血液，导致血清总胆汁酸增加。对于新生儿，如果总胆汁酸只是轻微升高，不一定是由明显的疾病引起的，但当总胆汁酸显著升高时，应予以高度重视，这可能是由以下原因引起的：1。感染：病原体包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，可引起肝细胞损伤。
2、先天性代谢异常：
先天性代谢异常一般为酶缺陷，阻断正常代谢途径，如半乳糖血症、糖原贮积病、遗传性酪氨酸血症、高甲硫氨酸血症等。
3、胆汁排泄通道阻塞。
4、其相对应的恶性疾病：
肝内占位性病变、累及肝脏的全身性恶性疾病，如郎格罕细胞组织细胞增生症。新生儿高胆红素血症发生后，应进行血样检查和巨细胞病毒感染相关指标检查。如需要，应在胆道B超检查或MRCP检查后进行靶向治疗。如果新生儿高胆固醇血症是由胆道梗阻引起的，可以进行外科治疗，如胆道冲洗。新生儿高胆固醇血症有多种原因和不同的治疗方法。如果新生儿高胆红素血症是由巨细胞病毒感染或肝功能异常引起的，则需要在医生的指导下用熊去氧胆酸等药物治疗。
胆汁酸浓度主要通过控制饮食和加强运动来控制。总胆汁酸升高的人应饮食清淡、低脂和低盐，不应吃高胆固醇和高动物脂肪的饮食，宜避免辛辣食物。