弥散性血管内凝血会出现出血、血栓栓塞、休克、脏器功能受损等症状。
多部位出血常指急性弥漫性血管内凝血,尤其是皮肤紫癜、瘀斑和穿刺部位或注射部位出血。手术中或手术后,伤口不断渗血,血液不凝结。血栓栓塞症的特点是皮肤末端有出血性瘀点和手指或脚趾坏疽,凝血性休克和弥散性血管内疾病均可诱发。肾损害的特点是血尿、少尿,甚至无尿。中枢神经系统功能障碍表现为意识改变、抽搐或昏迷。呼吸功能受到影响,包括不同程度的肺出血和低氧血症。消化系统表现、胃肠道出血等,肝功能不全表现为黄疸和肝衰竭。
弥散性血管内凝血是较难治疗的严重系统性疾病之一,其机制和治疗方法仍在探索中。随着时间的推移,治疗方法将继续增加。患上弥散性血管内凝血后,应首先调查疾病的主要原因,例如是感染还是肿瘤引起的。在抑制其促凝性和高凝性的同时,补充相对大量消耗的凝血物质,如凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等。
在准备使用纤溶抑制剂或补充凝血物质时,如果血液中存在促凝物质,也应首先使用肝素,然后使用用于输血和纤维蛋白原的纤溶抑制剂。对于极度弥散性血管内凝血,尤其是在新鲜伤口、伤口和其他复杂情况下,应用肝素应谨慎。如果使用不当,有加重出血的风险。用于慢性或亚急性弥散性血管内凝血是安全的,无血管损伤和新鲜伤口。对于疑似弥散性血管内凝血的病例,如果有弥散性血管内凝血倾向。且3P试验或其他试验阴性或3P试验阳性,但没有临床出血症状,当检查结果和临床表现明确支持弥散性血管内凝血时,可暂时使用肝素,肝素可用于治疗。