40岁一个月来两次月经的原因是正常生理现象、内分泌紊乱、妇科疾病、药物因素、排卵期出血、接触性出血。
1、正常生理现象：
女性正常月经周期一般在21到35天之间。如果月经在月初，月末也可能会有正常的月经来潮，这是正常现象，没有必要太担心。
2、内分泌紊乱：
可能与孕酮分泌不足等因素有关，影响女性月经周期。如果月经周期太短或太长，可能会导致一个月两次月经。
3、妇科疾病：
如子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜息肉等，病情加重可能导致非经阴道出血，误诊为月经来潮，也可能伴有分泌物异味、分泌物增多、腹痛等症状。
4、药物因素：
女性处于育龄期，排卵期未服用有效避孕药，口服紧急避孕药，易引起停药出血，误认为月经来潮。
5、排卵期出血：
排卵期间，体内雌激素水平可能降低，可能导致排卵期出血，但出血量一般较小，持续时间较短。
6、接触性出血：
如果子宫颈或子宫内膜有异常病变，在同一房间或其他常规检查后可能会有少量阴道出血。
每月两次月经可能导致排卵出血，这也可能是子宫内膜息肉等妇科疾病的表现，应及时治疗。一个月有两次月经。一种可能不是真的月经，而是排卵期出血。排卵期出血发生在月经正常的第12至16天附近，通常持续数小时或2至3天，最多7天，出血较少。其发生是由于排卵后雌激素水平短期下降，以及子宫内膜中雌激素支持的丧失，导致部分脱落，然后出血。在这种情况下，基础体温是双相的，可以在B超和排卵试纸上看到排卵。如果没有大出血，密切观察就足够了，必要时就医。除了排卵期出血外，也可能是月经来潮。可见于宫颈病变、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。建议及时进行妇科检查、宫颈细胞学、超声、宫腔镜等检查，排除病变。