聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
肾小管性酸中毒可通过药物等方法进行治疗。
肾小管酸中毒主要分为四种类型,一是远端肾小管酸中毒,二是近端肾小管酸中毒,三是混合性肾小管酸中毒,四是肾小管酸中毒伴高钾血症。患者需要了解肾小管酸中毒的原因,如结缔组织病或重金属中毒,以及药物引起的肾小管酸中毒,患者应及时消除原因并加以治愈。如果心理疾病导致继发性肾小管酸中毒,应积极补充辅酶,改善线粒体功能。出现肾小管酸中毒不是由次要因素引起,存在原发性肾小管酸中毒,需要对症治疗,主要包括以下几个方面:
1、可以每天需要补充枸橼酸钠或枸橼酸钾等,可以保证昼夜剂量平衡,以及体内相应的酸中毒平衡,一些患者还需要口服氢氯噻嗪来纠正酸中毒。
2、酸中毒纠正后,部分患者易出现低钾血症。
需要补充钾盐,尽可能多服柠檬酸钾。
3、预防和治疗肾结石及钙化,除常规补钙外,应尽量多喝水,并在医生指导下补充活性维生素D。
原发性肾小管酸中毒是一种终身疾病,服药时复查血气和电解质需要三到六个月。医生需要根据检测结果和具体身体状况调整药物剂量,肾小管酸中毒的治疗需要根据病因有针对性。需要纠正患者的代谢性酸中毒,并给予补充治疗。常用的碱剂主要有柠檬酸钾、柠檬酸钠和碳酸氢钠。在补碱的同时,需要进行补钾处理。特别是对于严重低钾血症患者,在纠正酸中毒之前应开始补钾治疗,避免引发严重的低钾危象。患者需要补充钙,同时补充钾和纠正尿酸。
在日常生活中需要保持良好的心态,可以多吃含钾丰富的新鲜水果和蔬菜。