邸志勇 主任医师
黑龙江省医院 - 全科
在临床上,阑尾脓肿的症状是右下腹部会出现疼痛,而且患者还会出现发热、腹胀、恶心、呕吐等临床症状,这时候要引起足够的重视。
当患者出现阑尾脓肿的时候,建议患者积极的进行抗感染治疗,与此同时,要维持好患者的水电解质平衡,要加强营养支持等对症治疗,经过3个月左右的抗感染治疗之后。如果患者的病情稳定,脓肿得到了吸收,建议患者及时的完善好手术之前的检查及评估,排除手术禁忌后,进行手术治疗为好。手术过程当中要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤,这样才有利于患者的症状改善。
如果有阑尾脓肿,患者可以进行彩色多普勒超声检查阑尾的状况。右下腹阑尾有脓液。如有积液,可在超声或CT引导下穿刺引流脓液,但需根据脓液量判断是否需要穿刺引流。如果脓液量很小,则无须穿刺引流。如果脓液量大,需要穿刺引流。此时,抗生素可用于治疗。也可以使用头孢菌素和抗厌氧抗生素。一般需要在诊所、社区、医院进行输液治疗,并且需要治疗时进行观察。如果患者注射了消炎药,并且在使用抗生素2至3天后症状没有明显缓解,需要及时去医院。如有必要,应进行CT或彩色多普勒超声检查,以确定腹腔内是否有大量积液和脓液。此时,可能需要穿刺和引流,必要时还需要腹腔镜下微创导管引流。如果脓肿扩张无限制,可在超声引导下切开引流。必要时开腹阑尾切除术,清洗腹腔,放置引流管,术后加强支持治疗,合理使用抗生素。