王志明 主治医师
江西省中西医结合医院 - 内科
血糖高尿蛋白高应在医生的指导下口服缬沙坦药物,以减少尿液中的蛋白质,也要注意服用保护肾脏的降糖药物治疗糖尿病。
高血糖和尿蛋白不能排除糖尿病肾病的可能性。如果糖尿病病程短,尿蛋白高应排除其他原因引起的肾损害,必要时应改进肾穿刺。对于高血糖、高尿蛋白患者应吃低盐、低脂、清淡的饮食。严格限制每天的总热量摄入,尽量避免吃高血糖指数的食物。蛋白质方面,建议摄入优质蛋白质,主要是动物蛋白,减少植物蛋白的摄入。同时,对于高血压和高脂血症患者,应积极控制血压和血脂。只有通过综合治疗,才能延缓肾损害的进程。
高血糖和高尿蛋白可能是由糖尿病引起的肾脏疾病或肾脏疾病合并糖尿病引起的。因此,有必要进一步完善相关检查,明确具体病因,评估疾病的严重程度,从而制定治疗方案。一般来说,对于糖尿病引起的肾脏损害,首先会发生糖尿病眼底改变和糖尿病视网膜病变。同时,常规尿液检查不会导致尿液中红细胞的增加。如有必要,可进行肾活检以明确诊断。对于糖尿病肾病的治疗,首先要注意控制血糖和使用ACEI或ARB,如果糖尿病与原发性肾脏疾病相关,激素和免疫抑制剂也可用于治疗。
高血糖导致尿液中的蛋白质分为尿白蛋白或尿微量白蛋白。如果是糖尿病引起的肾脏疾病的第三阶段,并且有尿微量白蛋白,则可以通过治疗恢复正常,3期糖尿病肾病是可逆的。如果尽早发现尿微量白蛋白,只要控制好血糖和血压,并应用一些降低尿蛋白的药物,3期肾病就可以逆转。如果是大量蛋白尿,而不是微量蛋白尿,则很难逆转4期肾病。