黄恺 副主任医师
浙江省立同德医院 - 骨科
肱二头肌长头腱鞘炎症状通常是肩关节疼痛、活动受限等。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是临床常见病。创伤或劳损后常为急性。这是肩痛的常见原因之一。其临床表现如下:
1、肩关节疼痛:
肩关节外展、外旋、反弓运动时有明显疼痛;
2、肩关节活动受限:
患者因局部疼痛,肩关节处于内收内旋位;
3、结节间沟有明显压痛;
4、节间沟摩擦感觉:
外展和外旋活动时常发生;
5、节间沟异音:
多发生于上肢外展90°旋转时。
肱二头肌长头腱鞘炎患者应注意休息。可采用口服非甾体抗炎药、局部封闭、局部活血消肿药物,并结合物理治疗,如蜡疗、超短波治疗和中频治疗。如有必要,可以手术治疗。
第一、肱二头肌长头腱鞘炎急性发作时,应避免过度使用肩关节,严重疼痛的患者可以用三角毛巾悬吊前臂来缓解。
2至3周后,取下三角巾,开始日常活动,注意减少肩部活动。在慢性缓解期和冷冻期,对肩关节进行热敷,改善局部血液循环,缓解肌肉僵硬,促进炎症吸收。
第二、 药物治疗。
1、非甾体抗炎药:
如果疼痛明显,可以有症状地使用非甾体抗炎药。可以选择对乙酰氨基酚、消炎痛、双氯芬酸和布洛芬来减轻炎症和疼痛。使用这些药物后,可能会出现上腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。应该在饭后使用,否则可能会有轻微的肝损伤,还应避免长期使用,定期进行肝功能检查。
2、封药:
必要时可局部封药。腱鞘内注入0.5至1ml利多卡因醋酸曲安奈德混悬液,早期一针可能有效,顽固的患者可以根据医生的建议多次使用,但注意不应超过4次。