黄恺 副主任医师
浙江省立同德医院 - 骨科
坐骨神经炎患者会出现腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的疼痛。
1、疼痛范围:
坐骨神经痛的疼痛主要发生在坐骨神经支配的部位,如大腿后部、小腿后外侧和足部。
2、疼痛性质:
疼痛性质多呈钝痛,亦可呈烧灼样或针刺样疼痛,或是放射痛。疼痛可以是轻微的,亦可以是难以忍受的。可为阵发性或持续性。
3、诱发因素:
久坐、长时间站立、增加神经根压力的动作,甚至咳嗽或打喷嚏均会加重坐骨神经痛的症状。坐骨神经痛的治疗应建立在明确的诊断上。大部分患者源自腰椎的病变,医生可能首先建议保守治疗。非甾体抗炎药有抗炎、止痛的功能,可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处,可有效减轻炎症反应。亦可遵医嘱口服布洛芬、依托考昔、塞来昔布等药物。肌肉松弛药可以缓解腰部肌肉的痉挛状态,改善患者症状,常用药物有乙哌立松、环苯扎林等。对于疼痛严重者,通常可采用封闭疗法,即将止痛药物注射在腰骶部特定的疼痛点或部位,常用药物为利多卡因、曲安奈德等。糖皮质激素目的是抗炎,可帮助迅速缓解疼痛。因为糖皮质激素全身用药不良反应大,所以一般局部用药,且只有症状严重时才使用。常用药如曲安奈德。
患者日常需要保持正确的坐姿、站姿、睡姿等。避免久坐、久站或保持一个姿势很久,应该及时起身舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。避免长期弯腰负重动作,学会正确弯腰和搬动重物的技巧。搬动重物时,应下蹲,膝关节屈曲,将物体尽量靠近身体,并使腹肌保持紧张以保护腰部较弱的肌肉,防止其拉伤。