林嘉宝 主治医师
南方医科大学南方医院 - 普外科
闭孔疝治疗一般通过手术治疗,不选择药物治疗。
具体如下:
1、手术入路方式。
传统剖腹探查术:肠梗阻和肠坏死患者的首选术式。不明原因的急性肠梗阻可通过下腹正中切口迅速识别和治疗。腹膜外入路:可用于术前诊断,估计肠道内无死亡人员。主要包括耻骨后入路、腹股沟入路和股骨入路。可全面探讨腹膜外脂肪组织是否突出闭孔,是否有其他盆底疝,以利于再融合和修复。腹腔镜手术:对于只有腹痛或无明显腹胀的肠梗阻患者,最好有选择地使用。具有创伤小、术后疼痛小、肠功能恢复快、术后肺部并发症少、住院时间短等优点,有利于隐匿性疝和双侧疝的发现和治疗。
2、闭孔疝修补术。
缝线修补术:主要用于手术区污染严重的闭孔疝或隐匿性小闭孔疝的修补。补片修复:补片主要用于模拟腹部横筋膜覆盖耻骨肌孔的作用,并与周围组织有重叠。与直接缝合相比,可显著减少闭孔疝的复发。闭孔疝是一种死亡率高、发展迅速的疾病。患者可能会对治疗失去信心,产生抑郁和悲观情绪。患者可能会对手术产生焦虑、恐惧和其他情绪。家属应给予患者心理支持,了解、关心、引导患者,从各个方面调动患者的积极性,使患者配合治疗。患者应正视疾病,保持良好情绪,避免不良情绪的刺激,必要时咨询心理学家。
日常生活中患者需要注意休息,避免过度工作。保持良好的排便习惯,防止便秘,并增加因腹膜张力降低或腹内压升高而导致疝气复发的风险。天气寒冷时要保暖,防止剧烈咳嗽引起腹内压升高,增加疝气复发的风险。