可以通过有昆虫叮咬病史结合典型的虫咬反应症状初步诊断虫咬皮炎。
虫咬反应是由于皮肤被昆虫叮咬后刺激产生的一种过敏反应。常见的有蚊子、虱子、臭虫、跳蚤等。不同昆虫引起的皮肤反应各有不同。虫咬反应好发于腰、臀部和四肢伸侧及面部等暴露部位。基本损害为纺锤形鲜红色风团样损害。被叮咬处出现红肿、红斑、水疱。皮损中央常有小水疱，有的出现伪足。虫咬反应常成批发生，数目不定，多群集或条纹状分布，较少融合，病程一般7~10天，也可因搔抓导致皮肤破损继发感染而病程迁延。因此常常表现为新旧皮损同时存在。虫咬皮炎又称丘疹性荨麻疹，是指皮肤被昆虫叮咬以后发生的局部皮肤过敏和炎症反应，多发生在腰部、臀部和四肢，表现为突然发生的豌豆到指头大小的风团样的红斑，常有剧痒，严重者可影响日常的起居和生活。可能与遗传过敏体质有关系，还可能与感染、精神、饮食等有关，大多数都是昆虫叮咬引起，如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、虻虫、风虱、蜱虫等。昆虫叮咬时注意皮肤的唾液，可以导致人体出现过敏反应，尤其昆虫种类不同，机体的反应有差异，可引起叮咬处的不同的皮肤反应。大多数在皮肤上出现鲜红色风团样丘疹，夏秋季多见，可伴有瘙痒，通常在数小时或数天内改善，有的持续更长的时间。有些患者还有轻微的过敏反应，出现局部的肿胀、发红、疼痛，部分可以引起严重的过敏反应，引起呼吸困难、头晕，这时候要立即去医院进行治疗。