盛晓茜 副主任医师
沈阳市中医院 - 肾病内科
肾性骨营养不良的检查有体格检查、实验室检查、骨组织活检、骨活检。
肾性骨营养不良又称肾性骨营养不良，表现为骨痛、骨骼畸形、血管或软组织异位钙化、皮肤瘙痒等。它是由慢性肾脏病和终末期肾脏病引起的体内矿物质和骨代谢系统的紊乱，尤其是终末期肾脏病透析患者肾性骨营养不良的发生率几乎高达100%。
1、体检：
检查患者是否有营养不良、佝偻病的症状和体征，如串珠状肋骨、骨骼变形、膝内翻、膝外翻等，并检查有无病理性骨折。
2、实验室检查：
通常肾性骨营养不良患者血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素异常。
3、骨活检：
病变部位的骨活检是判断肾性骨营养不良的金标准。
4、骨活检：
骨活检是一个黄金指标。不脱钙的骨形态学检查可以区分病理类型，明确骨病的严重程度，反映治疗效果，但不具有特异性。
肾性骨营养不良可以用药物治疗。低钙血症和高磷血症患者可口服钙磷结合剂，减少磷的吸收，同时补充钙。高钙或血钙正常、高磷血症患者可口服钙磷结合剂，减少磷的吸收。补充维生素D也可以抑制甲状旁腺功能亢进。也可以采用手术治疗，副甲状腺切除术，适用于甲状旁腺激素水平持续偏高，药物治疗无效，X线和组织学表现明显，无铝中毒骨病的继发性甲状旁腺功能亢进患者。与其他原因无关的持续或有症状的高钙血症，严重顽固性皮肤瘙痒。
注意肾性骨营养不良的发生与低钙高磷密切相关。吃的时候要避免吃太多富含磷的食物，所以磷含量高的食物主要是动物内脏和坚果。避免吃太多富含钾的食物。肾性骨病患者大多伴有少尿和无尿。此时对于钾含量较高的食物，主要是各种蔬菜、水果要严格限制，避免高钾血症。