蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 - 感染科
肝损伤黄疸主要是因为肝细胞的损伤,引起了胆红素升高,出现了黄疸。
肝损伤是各种原因,如病毒、酒精、药物、自身免疫性、遗传代谢性等导致的肝脏损伤,都统称为肝损伤。不同的病因引起肝损伤的表现形式不同,主要有以下几种:药物引起肝损伤:包括抗结核类药物、抗甲状腺类药物,都可以引起急骤的肝细胞坏死,甚至表现为肝衰竭。病毒性肝炎:包括乙型肝炎、丙型肝炎,一般都为长期、慢性肝脏炎症的反复发作和活跃,最终有一部分病人形成肝硬化。酒精性肝损伤:长期大量饮酒引起肝脏损伤越来越重,最终也可引起肝硬化、肝腹水,甚至肝衰竭。自身免疫性肝病:通常发生于中老年女性,由于自身免疫系统发生紊乱,产生针对肝细胞的自身抗体,从而引起肝损伤,最终多数自身免疫性肝病也可以进展为肝硬化。
肝损伤通常发生于腹部受到间接暴力或者直接力量的作用。可以分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。肝脏闭合性损伤的症状表现为腹痛,呈全腹疼痛,与右上腹为明显,伴有失血的症状,比如脉搏细速、冷汗、眼窝下陷、尿少,甚至休克。病程比较长的肝脏闭合性损伤,还可能继发感染出现畏冷、发热,肝功能损伤、黄疸等症状。开放性的肝损伤除了具备腹部闭合性肝损伤之外,还可以在腹部发现外伤伤口。
患者如出现肝损伤,临床上常出现乏力、恶心、呕吐,伴有皮肤巩膜的黄染。肝损伤的患者是由于肝脏细胞受损,胆红素不能有效的排出肠道,聚集过多进入血液,导致血液中的胆红素升高,引起了黄疸。肝损伤黄疸的治疗,要查明肝细胞受损的原因,常见的原因有病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精肝等,应采取病因治疗和保肝退黄治疗。