崔婷婷 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 - 妇产科
剖腹产后一般在半个小时以后就过了容易发生羊水栓塞的时期。
剖腹产后患者出现羊水栓塞主要是因为羊水在生产时进到了破裂的血管中引起的栓塞。无论是顺产还是剖宫产，羊水都有可能通过破裂的血管进入产妇的血液循环。胎儿地脂肪、胎粪和角质化上皮细胞可直接形成栓子，栓子穿过肺血管进入肺循环，阻塞小血管，引起肺小血管痉挛，剖腹产后如果出现羊水栓塞应立即抢救，具体措施包括：
一、抗过敏治疗，解除肺动脉高压，改善低氧血症：
保持患者呼吸道通畅，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时气管切开，应用肾上腺皮质激素的药物抗过敏，应用解痉的药物解除肺动脉高压，改善肺血流的灌注。
二、抗休克治疗：
羊水栓塞引起的休克较为复杂，要补充血容量，应用升压的药物，纠正酸中毒，纠正心衰。
三、防治DIC：
肝素钠可用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，应及时给患者输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等，补充凝血因子，应用抗纤溶的药物。
四、预防肾衰竭：
如血容量补足以后仍然有少尿的情况，就要选用呋塞米或者甘露醇。
五、预防感染：
要选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。六、产科处理：产后出血经积极处理仍不能止血的，应及时行子宫切除手术，争取抢救的时机。
剖腹产产后的注意事项包括：
一、饮食方面，产妇应从流质开始恢复饮食，待胃肠道适应后逐渐改为软食，饮食方面应当注意以清淡、营养丰富为主，忌食生冷刺激性食物。
二、产妇应注意会阴部卫生，剖腹产后，产妇会有阴道流血的现象，应及时更换会阴垫及清洗会阴部。
三、注意切口的护理，腹部的切口上会覆盖一层敷料，应保持敷料的干燥整洁，若伤口敷料被血和汗水打湿，应当及时请更换。
四、产妇术后应当尽早下床活动。