李悦 主治医师
昆明医科大学第一附属医院 - 普通外科
脓肿的治疗方法有切开引流、穿刺引流、其他治疗等方式。
1、切开引流:切开引流是外科最原始或最初的治疗方式,能够将脓液引流到体外,随着脓液的引出,炎症可逐渐消退,组织开始生长直到愈合。以前无论是表面脓肿还是腹部脓肿,均需要进行切开引流,例如阑尾周围脓肿、膈下脓肿、盆腔脓肿、体表脓肿等。脓肿切开术通常采用周围浸润麻醉的方式,相对较大的脓肿可行全麻。由外周向中心消毒,因为脓肿伤口属于被污染伤口。为方便引流,切开时切口方向避免与身体纵轴方向垂直,切口避免过长,同时切口深度需要达到脓肿深面,部分脓肿呈多房性,切开时需要打开间隔。切开后局部出血如果较多,可采用填塞压迫的方式止血。针对术后早期出血,可使用油砂压迫,24小时后取出油砂,使用盐水纱条引流。脓肿切开术为临床上较常用的手术方式,已形成脓肿的疾病需要行切开引流治疗。
2、穿刺引流:随着现代介入医学的发展,对于腹部深部脓肿,例如膈下脓肿、盆腔脓肿、阑尾周围脓肿,不建议进行切开引流,因为对患者的影响比较大。此时对于脓肿的主要措施是引流,可以通过超声或CT引导下穿刺、放置引流管,也可以较好地消除或治疗脓肿,多数情况下可以得到比较满意的治疗效果。但如果引流不畅或无法穿刺,则只能选择切开引流。
3、其他治疗:对于脓肿引流只是局部治疗,如果脓肿比较大并且有全身中毒、感染症状,患者还应口服或静脉使用抗生素,有助于炎症控制、脓肿引流与吸收。