杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 - 神经内科
双侧颈总动脉斑块形成常见于50岁以上的患者群,如果斑块很少只是散在,未引起明显的狭窄及闭塞,且没有吸烟、高血压、高血糖、高血脂等诱发因素,不必特别在意治疗,观察即可。
如果颈总动脉斑块较多,且患者出现了动脉的狭窄及闭塞,并存在吸烟、高血压、高血脂及高血糖等诱因,这时需要进行积极治疗,可以通过手术或采用腔内治疗的方式使动脉复通,恢复大脑的血供,也可以通过保守治疗去除诱发因素,戒烟、控制血糖、血脂、血压,避免斑块继续发展,观察病情变化。颈总动脉斑块形成的原因是动脉硬化,常发生在颈总动脉的分叉处,如颈总动脉的内、外分叉处,或颈总动脉的起点和与主动脉弓相连的部位。这些地方的血液流动会发生变化。剪切力的影响、血流的变化和机械因素导致这些部位的斑块积聚。随着年龄的增长,动脉本身不可避免地会有一个老化过程,这主要反映在动脉最内层的内皮细胞上。内皮细胞功能的缺乏会扰乱血氧代谢和细胞本身,容易导致脂质沉积的积累。而且,经过很长时间,这些物质会形成斑块,这是一个生理过程。这和人类衰老和白发一样,这是自然规律。因此,在这种情况下不要特别紧张,可以进行定期随访和超声波复查。临床上,颈总动脉斑块的治疗取决于受颈总动脉斑块影响的颈总动脉狭窄程度。
建议患者注意饮食,最重要的是限制盐和脂肪的摄入,合理饮食,加强锻炼和控制体重。