杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 - 神经内科
肌无力患者全身骨骼肌均可受累,但在发病早期,可单独出现眼外肌无力。
患者如上睑下垂、斜视和复视。严重者,眼球运动明显受限,甚至出现眼球固定。患者的症状呈波动性,多数患者晨起时症状较轻,而在下午或傍晚,症状明显加重,称为晨轻暮重现象。患者无论是何种肌肉受累,首次采用抗胆碱酯酶药物治疗,都有明显的效果,这是肌无力的临床特点,患者如出现眼睑下垂,需尽早给予肌电图检查,以明确诊断。肌无力眼皮下垂的患者可以适当地按揉眼皮的部位,可以起到疏通经络,恢复眼皮肌肉功能的效果,喝水的量以及食入盐的量都要控制。并且对于肌无力也应该进行相关的治疗,如肌肉力量增强药物的使用,对症处理以及配合针灸治疗,按摩治疗,以及给患者坚持服汤药来进行中医中药的调理。对于肌无力导致的眼睑下垂应该会起到非常好的效果。除了肌无力导致眼睑下垂以外,还要考虑其他因素导致眼睑下垂的可能性,如神经系统的疾病,以及眼睑自身疾病都应该充分考虑到。
肌无力、眼睑下垂是重症肌无力最常见的表现。建议患者在日常生活当中要保持良好的心理状态,避免过度劳累避免精神紧张,保持身体方面的营养充足。必要的时候可给予免疫球蛋白或血浆置换等治疗方式以度过危险期,发病后应完善相关的辅助检查。单用药物效果不好加用激素,采用小剂量的泼尼松,根据患者情况逐渐地增加剂量,严重时可以加免疫抑制剂环磷酰胺。