杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 - 神经内科
老年人面瘫彻底恢复时间通常因人而异。老年人年龄和年轻人比较,面瘫恢复时间会相对较长,若是有突发疼痛或有糖尿病、高血压等影响神经修复的基础疾病者,面瘫的恢复时间又相对延长。老年人常见的面瘫,因为脑血管病导致的中枢性面瘫和面神经炎导致的周围性面瘫,前者面瘫大致可在半年以内完全恢复,但恢复时间取决于脑血管病病情严重程度。若病情较重者恢复时间可达10个月甚至一年,后者多可在数月内恢复但有遗传后遗症,如口角歪斜的可能。
面神经麻痹是一种常见病又称面瘫,是由面神经损伤引起的面瘫的神经缺损症状,面神经起源颅内中枢,最终分布于面部支配面部肌肉的运动。面神经通路较长,任何部位的面神经运动神经元损伤都可能导致面神经麻痹,中枢性面瘫主要表现为病灶对侧的下半面肌麻痹,周围性面瘫主要表现为病灶同侧的上下半面肌麻痹。
糖皮质激素主要用于特发性面瘫急性期,可促进特发性面瘫的康复加快康复进程,常用的药物是强的松可以减轻面神经的肿胀。对于特发性面瘫患者不建议单独使用抗病毒药物,但与糖皮质激素联合使用可能有益,尤其是对于严重面瘫或完全性面瘫患者,抗病毒药物可以是阿昔洛韦或伐昔洛韦。对于由细菌或真菌引起的面瘫,应根据感染的细菌使用抗生素,对于莱姆病引起的面瘫应根据经验和具体情况选择抗生素,强力霉素是抗感染治疗的首选药物。可用于不能耐受多西环素或对多西环素β-内酰胺类抗生素,如阿莫西林过敏的患者。