杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 - 神经内科
患者面部麻木可能是三叉神经损害、面神经炎等原因。
一、三叉神经损害,如多发性硬化、脑肿瘤、延髓空洞症损害三叉神经感觉核,患者出现脸部麻木的症状,表现为洋葱皮样分布。患者一般可以通过服用卡马西平来缓解,卡马西平能够降低神经的敏感度,缓解疼痛症状,大多数经过药物治疗可以改善。如果症状反复不缓解,患者可以通过手术处理。进行微血管减压手术解除血管的压迫和刺激,也能够有效缓解面部麻木的症状。患者同时可以口服营养神经的药物,如谷维素、腺苷钴胺等。
二、面部发麻通常是面神经炎前期的表现,同时患者有病毒感染或者受寒冷刺激的病史。建议患者及时到医院进行头颅核磁共振检查,明确面神经炎的病因后,进行针对性的治疗。1、周围性因素:常见面神经炎是因为病毒感染或细菌感染后的炎症反应,常表现为周围性面瘫。此时需要尽早治疗,如运用足量的激素,尤其第1周给予足量的激素,可以有效控制炎症而消肿,减轻面神经压迫出现的症状,从而改善面瘫。在积极的激素治疗后,给予营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1等,有效改善神经功能。通常1-2周,待面神经水肿消退后,给予康复治疗,如热敷等,促进局部的血液循环,促进面神经恢复。患者通过早期的激素、营养神经等药物治疗以及后续康复治疗,大部分患者均可治愈。2、中枢性因素即造成中枢性面瘫,患者应积极治疗原发的面神经炎症或者引起面神经炎的中枢性疾病,主要给予溶栓、取栓等早期的治疗,后续患者通过康复锻炼,有效改善中枢性面瘫。