杨书文 主任医师
北京医院 - 普内科
患者呼吸困难全身抽搐可能是心脏病、肺脏疾病、精神心理问题、特殊状态等症状。
1、心脏病。
急性的心脏病,包括急性心梗、急性心力衰竭、急性心动过缓或者急性传导阻滞,都会引起上述症状,患者必须首先排查心脏的原因,并积极治疗。如果是急性ST段抬高型心肌梗塞,需要及时急诊手术治疗。如果没有急诊手术治疗的条件,也可以考虑药物溶栓治疗,同时针对呼吸困难的症状,要注意有可能合并心力衰竭的现象。如果合并心力衰竭,需要适当地服用利尿药物治疗,如呋塞米改善心力衰竭症状。此外,如果血压偏高可以适当地使用硝酸甘油一类的药物,控制血压并扩张血管改善呼吸困难的症状。如果是非ST段抬高型心肌梗塞,患者需要药物保守治疗,或者结合评估判断是否需要急诊手术治疗。
2、肺脏疾病主要见于大面积肺栓塞,过去多数肺栓塞被误认为是心梗,现在随着肺脏和肺动脉检查技术的提高,大量肺栓塞疾病被诊断。
现在已经被认为是一种多见病,是仅次于心肌梗死和心脏停跳造成猝死的第二大原因。
3、精神心理问题。
多数急性焦虑发作或者急性精神分裂症,会有上述症状,但是没有重大危险。一般处于急性的精神状态发作,患者需要通过精神方面药物来进行治疗。
4、特殊状态一般包括低血压、低血糖,或者由于其他原因继发。
如果患者不伴有意识障碍,可能不属于癫痫。如果同时伴有意识障碍,有可能属于癫痫发作,患者需要进行脑电图和脑部检查确定。