朱中山 副主任医师
湖南省脑科医院 - 肿瘤血液科
如果诊断为胃淋巴瘤，通常是恶性胃淋巴瘤，可以通过胃镜检查和活检等方法判断。
胃淋巴瘤非常严重，因为胃淋巴瘤是发生在胃淋巴组织中的恶性肿瘤。恶性程度高，与病毒感染有关。幽门螺杆菌感染在其发生中起着重要作用。胃淋巴瘤又叫胃恶性淋巴瘤，胃恶性淋巴瘤有惰性和侵袭性。所谓惰性是指疾病进展相对缓慢，但在病程中可能发展为侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤包括滤泡1级、2级或边缘区淋巴瘤，以及少量套细胞淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤均属于侵袭性淋巴瘤，即在病程中生长速度较快，临床表现较多，需要积极治疗。滤泡性淋巴瘤或套细胞淋巴瘤等惰性淋巴瘤可采取观察等待策略。一旦出现明显的临床症状，如发热、盗汗、体重减轻等所谓的B症状，或导致明显的贫血、脾肿大等情况，将进行干预。胃镜检查淋巴瘤是一种非常直观的方法，可以直接观察胃黏膜的变化，判断是否有新的微生物和溃疡。胃淋巴瘤在胃镜下的表现不同于普通胃溃疡或胃癌。一般边界较清晰，周边无明显隆起，溃疡面积较小。如果怀疑胃淋巴瘤，可进一步活检，通过病理检查确认诊断。诊断后，应根据组织学恶性程度、浸润深度和淋巴结转移情况选择合适的治疗方法。手术是首选。不能手术的中晚期患者应选择化疗和放疗。建议综合检查和评估疾病的程度和分期，根据病理类型选择手术或化疗。
胃淋巴瘤患者应在日常生活中多锻炼，注意气候变化，增强身体抵抗力。多吃碱性食物，调节体液酸碱平衡，防止酸性废物积聚诱发恶性淋巴瘤。对于那些有手术指征的患者，胃淋巴瘤切除术可以提高生活质量。要确定病因，最好去正规医院进行检查和有针对性地治疗。