马艳 主任医师
四川省人民医院 - 儿科
判断有无肺积水需要依据临床症状、胸部体征以及胸腔彩超或胸部CT等相关检查。
一、临床症状。
出现肺积水时可能会有胸闷症状，但少量肺积水胸闷症状可能并不明显，而且胸闷还可能是其他原因导致，包括肺炎、慢性支气管炎等。
二、胸部体征。
肺积水的患者做胸部体格检查可能会有所发现，如可能会出现局部叩诊呈浊音、听诊呼吸消失等改变。
三、辅助检查。
如胸腔彩超可以发现是否存在胸腔积液的现象，通过胸部CT也可直观看出是否存在胸腔积液的表现。如果是由于外伤或者牵拉导致的急性肺水肿，需要用激素类的药物去减缓肺部水肿的情况。如果肺部水肿是由于患者心功能不好，需要强心利尿，还需要加入抗生素预防肺部感染。如果是外伤或牵拉导致，多数表现为呼吸急促、胸闷等症状，需要利尿抗感染。如果是心功能不好，由心衰或其他的原因导致肺部的水肿，多数还是需要强心利尿，以及应用抗生素预防肺部感染。肺部积水如果是指胸腔内有积液，一般需要进行引流。如果积液量不大，可以先进行观察。如果积液量很大，就进行穿刺加引流，对于肺部疾病的诊断非常有帮助。
肺积水的患者，日常饮食上需适当多进食高热量、优质高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。其中以脂肪含量少的白肉更好，也更容易消化、吸收，如鱼类、鸡肉、鸽子肉等。患者在平时要尽量避免高盐的食物，如用盐腌制的菜等。肺积水的患者需要定期去进行复查，以及时了解病情。