石红婷 副主任医师
广州医科大学附属第二医院 - 神经内科
晚上头疼的病害可能是脑动脉瘤、高血压或脑膜炎等原因导致。
晚上头疼的厉害主要考虑以下几个方面,首先要注意是不是脑动脉瘤的可能,通常见于高血压患者,可能会出现头部反复的头疼,呈波动样跳动一样头疼。这时应该及时去神经科行头颅血管的影像学检查,进一步明确诊断,如果是动脉瘤应该及时去血管外科介入科、神经外科进行手术治疗。其次要注意是不是高血压的可能,高血压患者可能会出现头疼,这时应该测量血压。如果血压偏高应该口服降压药或静脉使用降压药,缓慢地把血压降低,正常情况下头疼的症状可以缓解,除此之外还要注意一些脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病的可能。
脑动脉瘤是一种由多种因素引起的疾病,死亡率和致残率都很高。正常的脑血管比较光滑,但在遗传、感染、创伤和不明原因引起的脑动脉瘤后,局部血管不再光滑,而是在血管壁之间形成一层薄薄的壁。由于压力血管壁向外膨胀形成动脉瘤,在各种诱导下会导致肿瘤破裂出血,称为颅内动脉瘤破裂出血,一般是蛛网膜下腔出血最常见的原因。当动脉瘤没有破裂时,可能在很长一段时间内没有特定的症状,或者只是有头痛的症状。破裂后的症状一般表现为严重头痛、急促呕吐、出汗、发烧、颈部僵硬等,甚至突然失去知觉。
建议严格控制血压,患者在兴奋和愤怒时可能会导致动脉瘤破裂,因此应该避免情绪激动。避免交通事故是预防创伤性脑动脉瘤比较好的方法,此外合理控制血压可以防止动脉瘤的形成、生长和破裂。