王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心内科(专家)
心包炎根据发病急缓、轻重，临床表现不一，主要表现为胸痛。部分患者可伴有肺炎和胸膜炎的临床表现。
1、胸痛：
胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征，常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
2、心脏压塞症状：
部分患者可出现心脏压塞症状，主要表现为呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿，甚至休克。
3、心包积液对邻近器官的压迫症状：
肺、气管、支气管和大血管受压迫可引起肺淤血，肺活量减少，通气受限，从而加重呼吸困难，呼吸浅而快。患者常自动采取前倾坐位，使心包渗液向下前方移位，以减轻压迫症状。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现吞咽困难。
4、全身症状：
可伴发冷、发热、心悸、出汗、食欲缺乏、倦怠乏力等。
心包炎的治疗方法：药物治疗：药物治疗的主要功能是缓解症状，消除诱因，改善心功能。患者可以根据自己的情况服药。例如，急性心包炎患者可以使用阿司匹林和其他药物来缓解疼痛症状；慢性心包炎患者可以通过利尿剂调节心功能；感染性心包炎需要使用抗炎、抗病毒或抗结核药物来消除体内的病原菌。一般治疗：一般治疗是一种相对灵活的治疗方法，具体治疗措施需根据患者的身体状况确定。例如，急性心包炎患者发病后需要卧床休息，体质差的患者需要使用药物增强抵抗力，呼吸困难的患者应改变体位并及时吸氧，下肢水肿的患者应抬高双腿，严重胸痛的患者可适当使用止痛药。