王凯 副主任医师
河南省中医院 - 肛肠科
睡到半夜肛门疼痛难忍一般可能是肛裂、肛瘘等原因引起。肛瘘属于慢性的感染性疾病,对于这种情况即便出现肛门疼痛,也会在切开引流以后使症状很快消失。肛瘘的主要特点是反复发作的肛周脓肿,因此对于肛瘘只有进行彻底切开,才能使肛瘘愈合。对于肛门疼痛,最为严重的大多是肛裂,肛裂是肛管部皮肤受到反复损伤形成局部溃疡,这种情况疼痛以及便秘是最重要的症状,因此当出现肛周剧烈疼痛的时候建议患者到医院就诊,可以发现患者是否有上述疾病。
肛裂患者初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在几周内康复。对于那些保守治疗无效、长期治愈且症状严重的患者,可以考虑进行手术治疗,但手术治疗存在大便失禁的潜在风险。非手术治疗急性肛裂安全,通常作为一线治疗。这些干预措施易于患者接受,且几乎没有明显副作用,坐浴和补充纤维素在缓解疼痛方面优于局部使用麻醉剂或激素。
肛瘘的主要治疗方法是手术,基本原则是清除病灶,通畅引流,尽量减少肛门括约肌损伤保护肛门功能。由于肛瘘的复杂性和某些特殊的病理背景,肛瘘术后有一定的复发率。鉴于高度复杂性肛瘘的特殊病理生理环境和肛门功能的重要性,也可以选择肛瘘生存作为原则。盲目追求根治性手术不应忽视可能出现的严重并发症,中医治疗仅限于调整患者的恢复期,暂时不适合手术治疗。如果不能立即进行手术,可以服用药物暂时缓解症状。