聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
中枢性高热直接损害体温调节中心,使温度设定点上升产生高热。
中枢性高热主要由脑血管病、脑外伤、脑外科等一系列脑部疾病引起。最常见的是一些脑血管疾病,以及脑室内出血、脑桥出血和蛛网膜下腔出血。其次,一些由脑外伤引起的手术也更容易发生中枢性高热,而癫痫,如强直性阵发性痉挛后的癫痫,也会引起中枢性高热。中枢性高热患者应迅速降低体温,主要是物理降温。中枢性高热是指中枢神经系统疾病导致下丘脑体温调节中枢受损,从而破坏散热机制。有持续的极高温度,体温一般在40℃以上。对于中枢性高热患者,有必要迅速降低体温。物理降温包括温水浴、戴冰帽、冰敷四肢大血管、冰盐水洗胃等。如果物理降温效果不好,可以使用药物降低体温。常用药物包括消炎痛栓、肛塞或静脉滴注冬眠混合物,以快速降低患者体温。然而,由于中枢性热疗是由神经系统病变引起的中枢体温调节紊乱,中枢性热疗很难降低体温。颅脑损伤出现中枢性高热,可能是伤及了下丘脑和垂体所导致的体温调节障碍,这种情况要采取物理降温配合药物降温的方法进行治疗,同时要应用一些营养神经的药物,配合针灸以及康复治疗。
建议患者保持良好的情绪,避免过于兴奋,减少诱发中枢性发热的风险。注意生命安全,避免颅脑损伤和中枢性发热。治疗期间,患者应卧床休息,加强支持和营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物。