李胜龙 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 其他
肛门下垂一般指直肠脱垂,其常见症状包括直肠黏膜或直肠全层脱出、黏液便、便秘、里急后重或者是肛门骶尾部胀痛等。
直肠脱垂可能是腹内压持续增高引起,例如便秘、咳嗽等,也可能是盆底肌松弛造成。
直肠脱垂的治疗方式包括一般治疗和手术治疗。对于病情比较轻微的患者,可选择一般治疗,例如手法复位等,患者需将臀部抬高、俯卧位,医生会涂抹润滑剂并轻轻按摩肛门周围,自脱垂肠管顶端向肛门内均匀用力,直至脱垂的直肠还纳。而对于病情比较严重的患者,则可选择进行手术治疗,例如经腹直肠前悬吊补片固定术、直肠缝合固定术等。经腹直肠前悬吊补片固定术是将补片置于骶骨前,缝合到患者骶骨凹内,再与游离后向上牵拉的直肠后壁缝合,可有效防止直肠套叠及直肠脱垂的发生,复发率及手术死亡率均较低,但术后排便困难的发生率较高。而直肠缝合固定术是指将直肠从骨盆游离至尾骨尖水平,保留直肠侧韧带,于骶骨岬下方用不可吸收的线缝合骶前筋膜和直肠系膜,再通过直肠的反应性瘢痕化及纤维化达到固定的目的,主要用于治疗不伴便秘的直肠脱垂,但术后复发率较高。