角膜放射状切开术为什么会退出“历史舞台”？

角膜放射状切开术即放射状角膜切开术，是治疗屈光不正的一种手术，属于非激光性角膜屈光手术的其中一种手术类型，是在保留一定中央视区做条数不等的放射状角膜前部切开。角膜放射状切开术的手术原理是通过使用钻石刀，在角膜前表面旁的中心区以及周边区作深层的放射状层间切开，使角膜的硬度降低，在眼内压的作用下，角膜切口的部位发生膨隆，从而减小了周边角膜曲率半径，使屈光度增大。由于角膜组织无伸展性，未切开的角膜中央视区呈代偿性扁平，使曲率半径变大，进而在一定程度上减小了屈光度，从而改变了角膜的屈光状态，达到矫正近视状态的目的。

角膜放射状切开术容易出现屈光方面并发症、视力变化、角膜并发症、眼内并发症等术后并发症。具体情况如下。

1、 屈光方面并发症：近视的患者进行角膜放射状切开术矫正视力，有可能会出现屈光方面并发症包括矫正过度、矫正不足、屈光参差和散光等。其中，矫正过度一般是指患者从近视的状态由于矫正过度变成了远视的状态，是该手术较为常见和重要的并发症。矫正过度的原因通常包括术后早期角膜水肿、切口本身的作用以及术后的远期持续作用等；角膜放射状切开术术后出现矫正不足的概率比矫正过度要高，通常是扁平角膜、术后早期屈光回升和瘢痕过长等所致；大多情况下，近视患者若本身两眼有较明显的近视性屈光参差，较其他患者更容易在术后发生屈光参差并发症；若手术过程严格按照标准化的程序进行，患者术后发生散光的概率较低。

2、 视力变化：近视患者行角膜放射状切开术后可能会出现视力变化的并发症，通常包括视力和屈光度不稳定、眩光和单眼复视。其中，术后短期内较常见的视力变化相关的并发症是眩光，在夜间瞳孔散大时尤为明显；如果手术切口较为接近光学中心、光学区明显偏位或切口瘢痕不对称等，均可导致单眼复视并发症发生。

3、 角膜并发症：角膜放射状切开术治疗近视，还有可能会导致患者发生术后角膜并发症，如感染性角膜炎、上皮星芒状铁质线、反复上皮糜烂和角膜新生血管形成等。其中，感染性角膜炎虽然发生率低，但仍需引起重视，采取有效的防治措施；上皮星芒状铁质线一般是指近视患者在术后，其角膜处出现棕色铁质沉着线，通常呈水平状、放射状和分枝状，但其长度与密度可因而异，可能是患者的泪液中有铁离子析出，进而沉着于角膜表面的低凹处所致；术后发生反复上皮糜烂并发症相对比较少见，大多见于在术前本身存在角膜营养不良的患者；而切口内血液残留有可能导致角膜新生血管形成的并发症发生。

4、 眼内并发症：角膜放射状切开术发生眼内炎、角膜切口瘢痕破裂、白内障、上皮植入前房等眼内并发症的概率虽然较低，但若发生该并发症，可对眼球造成严重的影响。上述提及的严重并发症在国内外均有报道。

角膜放射状切开术的预测性低，而曾通过角膜放射状切开术进行近视治疗的患者，术后出现屈光回退的情况较多见。因此，该手术方法因并发症较多、预测性差、屈光回退等问题，目前已不被推荐使用，这也是角膜放射状切开术逐渐退出“历史的舞台”的原因。

【参考文献】

[1] 卢奕,褚仁远,郭秉宽,易启龙. 角膜放射状切开术相关因素及预测性[J]. 眼科研究,1993(04):277-279.