张勇刚 副主任医师
内蒙古自治区肿瘤医院 - 腹部外科
当胃癌晚期患者出现了扩散通常建议采用全身药物的治疗。
可以采用奥沙利铂,联合5-氟尿嘧啶或者是联合替吉奥胶囊进行化疗。也可以采用紫杉醇或者多西紫杉醇,联合顺铂的化疗方案。通过联合化疗方案的使用,可以控制晚期胃癌病变进展的速度,使患者的生活质量能够获得提高。另外还可以给患者进行基因的检测,取得胃癌病变的组织做HER2基因检测。如果HER2基因存在扩增,还可以采用曲妥珠单抗进行靶向治疗。另外一部分胃癌晚期的患者在化疗的同时,还可以联合使用纳武单抗进行免疫治疗,能够起到协同增效的治疗作用。
一般没有明显先兆但有癌前病变如胃溃疡的患者可以表现出癌前病变的症状,如烧心、消化不良,甚至上腹部疼痛。80%的早期胃癌患者无症状,一些患者可能有轻微的不适,如饱腹不适、消化不良和上腹部疼痛,这些通常被认为是普通胃炎被忽视。中期患者最常见的症状是上腹部疼痛,有些患者还可能患有贫血、厌食症、上腹部肿块等。胃癌的疼痛通常不规则,与饮食无关,主要位于左上腹,一小部分可显示胃溃疡引起的进食疼痛。晚期主要症状仍为上腹部疼痛,但疼痛程度加重,可出现吐血、黑便、恶病质等。少量出血,表现为黑便。如果出血量大,则会出现呕吐和出血,大多数晚期患者会减肥。
建议患者形成积极的生活态度,养成健康的生活方式,适当参与体育活动。戒酒戒烟,养成良好的饮食习惯,主要是少吃多餐,慢嚼慢咽不吃辛辣食物。养成观察大便的习惯,如果发现黑便,应排除是否有胃肠道出血。逐渐接受癌症疾病,消除胃切除术带来的心理恐惧,部分胃切除术对身体没有太大影响。