逆行p波心电图表现

【概述】

逆行p波心电图表现是P波逆行，Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置，avR导联P波直立，P'R间期0.08s。

逆行P波起源于心房下部、房室交接区或心室异位激动逆传心房时所产生的P波极性与窦性P波刚好相反。

【表现】

P波是心房除极波，代表左右二心房的激动。由于窦房结位于右心房内膜下，所以激动首先传到右心房，较晚传到左心房。右心房的除极作用因此也比左心房略早完毕。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6导联直立，aVR导联倒置，其波顶一般是圆凸的，偶有轻度切迹或双峰。在肢体导联中，其高度不超过0.25mV；在胸导联中，直立的P波高度则不超过0.2mV。正常P波的宽度不超过0.11秒。当P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，而aVR直立时，则称为逆行性P波，表示激动起源于房室交界。

【方向】

逆行性P'波的P电轴波动在－30° ～－90°，所以P电轴有时可投影在aVR导联轴的正侧，故aVR导联的P'波直立；但有时也可能投影在aVR导联的负侧，故P'波倒置；有时aVR导联的P'波也可能呈双向。假若Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P'波倒置，P' R间期＜0.12s，即可作出逆行性P'波的诊断，不论aVR导联的P波直立、双向或倒置。窦性P波有时也可能被误认为逆行性P'波。