晚上起来吐口水有血可能是牙龈出血、唾液出血等原因引起，也可能是慢性咽炎等疾病引起，需要根据病因进行对症治疗。
1、牙龈出血
牙龈炎等口腔疾病，可能会导致口腔牙龈出血，从而引起晚上起来吐口水有血的现象。
2、唾液出血
如果唾液中的血液来自呼吸道，如果患者咳嗽、咳痰等，会导致鼻腔中的鼻黏膜毛细血管破裂，导致出血，所以晚上起来吐口水有血。
3、慢性咽炎
如果咳嗽后痰中有血，要警惕是否有慢性咽炎等疾病，也可能会导致晚上起来吐口水有血。
患者在生活中应注意口腔卫生，经常用漱口水漱口，如果出血症状加重，应及时就医。