刘兵 主任医师
北京医院 - 心内科
心影增大有生命危险吗需要专科医生根据不同病因进行判断,部分心影增大可能会危及患者生命,但若患者积极采取治疗,一般可控制病情发展,取得较好的预后,而不会对生命造成危险。心影增大一般是指在进行胸部X线检查时心脏显示范围大于正常范围,说明心脏结构有所扩大,大多是高血压、心包积液、心力衰竭等原因导致。
1、高血压
若患者长期患有高血压,可导致心脏后负荷增大,左心室射血时对抗的阻力也会增大,心脏可出现代偿性变化,主要表现为左心室心肌代偿性肥厚,随着病情发展,还可引起左心室扩大,从而在进行胸部X线时表现为心影增大,一般通过积极治疗不会有生命危险。高血压的主要治疗方法为药物治疗,常用药物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利等。
2、心包积液
心包积液是由于心包本身的疾病或其他病因累及心包导致心包分泌液体过多,积聚在心包腔内,主要表现为呼吸困难、干咳、吞咽困难等症状。如果患者患有心包积液,可能会造成心影增大,如果没有出现心脏压塞症状,一般没有生命危险。心包积液的治疗以药物治疗、手术治疗为主,其中,少量积液或残存积液只需要使用抗炎药物治疗如阿司匹林、布洛芬。对于病情较严重患者,需要及时进行心包穿刺引流。
3、心力衰竭
心力衰竭简称心衰,是指各种原因导致心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征,主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。心脏衰竭时会出现血液不能正常供给心脏,从而出现心影增大,这种情况比较严重,可能会发生致命性的心律失常,危及患者生命。对于心力衰竭的患者,需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状,可以遵医嘱使用强心药、利尿剂等药物进行治疗,同时患者需要吸氧。有条件的可以进行手术治疗,如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器,可能帮助患者改善症状,延长患者寿命。