黄世昌 副主任医师
北京大学第一医院 - 神经内科
脑出血引起的偏瘫,恢复时间根据出血量和偏瘫的严重程度不同而异。分为轻中度和重度脑出血偏瘫
病人的出血量小于10ml,而且是肢体的轻度瘫痪,一般在2-4周左右病人的肢体肌力可以完全恢复。如果出血的量是中等程度,在10-30mL,偏瘫的肌力在Ⅲ级左右,恢复的时间要1-2个月。如果出血的量非常大,大于30ml,并且偏瘫肌力达到0级,恢复正常的时间约为3-6个月,甚至有的病人可能不能完全恢复正常,会遗留一定的脑出血后遗症。
脑出血造成偏瘫后的治疗主要包括原发病治疗及进行康复治疗。治疗原发病时应根据情况及时进行治疗脑部出血、疏通脑部血管、防止颅内血管血栓形成等治疗。内科治疗主要是让患者卧床休息,保持呼吸道通畅,急性吸氧和鼻饲,保证患者的一般情况良好。同时使用药物进行脱水降颅压、调控血压、纠正凝血异常,常用的药物有甘露醇、卡托普利等,还可遵医嘱使用营养神经的药物如甲钴胺、维生素B12等。外科治疗主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命,其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。同时应针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。主要采用去骨瓣减压术、内窥镜血肿清除术、脑室出血穿刺引流术等。
平时注意保持情绪的稳定,避免过于紧张、激动、大怒,可预防血栓形成或血管破裂。养成良好生活习惯,不吸烟酗酒、暴饮、暴食。饮食要搭配合理,应以低脂肪、低热量、低盐饮食为主,多吃富含蛋白质、维生素、纤维素及微量元素的食物。保证足量饮水,促进机体新陈代谢,减少血栓形成。注意自我保护,防止颅脑外伤、脊髓创伤的发生。