招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
对于常规种植手术来说,拔牙后3个月即可行种植手术,若拔牙后同期植骨,则拔牙后半年即可行种植手术,一般来说,拔牙后几年内种植均是可以的,但牙齿不宜缺失过久,不然会引起一系列问题,如邻牙倾斜或对颌牙伸长、牙槽骨发生严重吸收、颞下颌关节紊乱等。
1.邻牙倾斜或对颌牙伸长
由于牙齿缺失,在咬合力的作用下,邻牙会向缺牙间隙逐渐倾斜,对颌牙同时也会伸长,导致缺牙间隙的体积明显减小,以至于没有足够的位置进行种植修复。轻微的倾斜可以通过调磨邻牙以及对颌牙以获得足够的空间,但牙齿若缺失达2-4年以上,有明显的邻牙倾斜以及对颌牙伸长,此时调磨容易导致牙齿酸软,甚至牙神经暴露,只能选择正畸矫正的方法,但会付出大量时间和金钱的代价。因此,牙齿缺失后,一般建议在半年内种植,不然建议先制作一个暂时可摘的局部义齿,维持住缺牙间隙。
2.牙槽骨发生严重吸收
牙缺失后,牙槽骨会发生水平及垂直型吸收,据研究,牙槽骨在牙缺失后两年内吸收的骨量的70%-80%发生在最初的1-3个月内,因此拔牙后3月内不建议种植,种植应在骨吸收稳定后再开始,但由于牙缺失后,牙槽骨吸收一直在进行,故种植间隔时间也不宜过久,以免长期牙槽骨吸收导致骨量不足,影响种植,对于骨量不足的患者,则需采用植骨术进行骨增量。
3.颞下颌关节紊乱
长期牙缺失,患者长期使用对侧进行偏侧咀嚼,长此以往,容易导致颞下颌关节紊乱综合征,临床上这种疾病主要以关节弹响、张口受限、局部疼痛等相关的症状为主。如果发生该疾病,建议尽量吃软流食,尽量减少咀嚼,尽量休息,可以做局部的热敷处理、理疗等辅助治疗。如果疼痛明显,也可以遵医嘱口服非甾体的抗炎药物或者局部注射激素,进行封闭治疗。
总之,拔牙后1年内种植牙是可以的,如果条件允许,尽可能在拔牙后3月进行种植牙,如若条件不允许,可以先选择制作临时可摘活动义齿来维持缺牙间隙。