黄洋峰 副主任医师
四川省人民医院 - 肛肠科
肛裂三联征指的是肛乳头肥大、肛裂以及前哨痔。肛裂三联征一般出现在陈旧性肛裂中,是由于肛裂反复发作导致的,这种肛裂一般很难自行愈合,一般建议进行手术治疗。
1、肛乳头肥大
肛乳头肥大又名肛乳头瘤,肛乳头肥大主要是损伤及慢性炎症刺激引起,如肛隐窝炎、肛裂、痔疮等所引起。出现肛乳头肥大的时候,容易造成分泌的腺体减少,而使大便更不易排出。治疗上可以用高锰酸钾温水坐浴,既可以清洁肛门,又可以松弛肛门内括约肌并增加肛门黏膜的血流量。如果肥大肛乳头逐渐增大或者脱出肛门外可以采取肛乳头切除术等。
2、肛裂
肛裂病因不明,可能是长期便秘、粪便干结等引起的排便时机械性创伤导致,长时间腹泻、肛门的外伤等也可能导致肛裂。肛裂主要表现为肛周疼痛、便秘和出血等。治疗上,可局部使用利多卡因胶浆等缓解疼痛,也可局部使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处,改善肛裂部位的血液循环,同时可遵医嘱口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等,但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。
3、前哨痔
前哨痔是由于肛裂长期不愈合,裂口下端皮肤局部炎症,致使浅静脉及淋巴回流受阻、局部组织水肿和纤维变性而形成的结缔组织性外痔。前哨痔是慢性肛裂的一个外在表现,需要针对肛裂本身进行治疗,肛裂愈合后,前哨痔就会得到一定程度的缓解。建议患者保持大便通畅,防止便秘,可遵医嘱服用麻仁丸等,还可保持肝门清洁,建议便后用温水清洗肛门。也可以选择手术切除治疗。